雇主责任险诈骗案件的司法认定与辩护要点

2026/08/31 13:47:18 查看14次 来源:赵飞全律师

雇主责任险诈骗是近年来保险诈骗犯罪的新兴领域。这类案件的特点是利用保险公司间信息共享、承保审核和理赔调查等方面的制度漏洞,以被保险人雇员的伤情作为“作案工具”,通过诱骗雇员签订“阴阳”工伤赔付协议及财产损失收条、伪造银行转款凭证等手段,蓄意夸大损失程度,诈骗保险赔偿金。犯罪链条涵盖企业经营者、投保人、受益人、保险从业人员等全链条。在雇主责任险诈骗案件的辩护中,应当从以下几个维度展开系统审查。

法律要点

审查要点一:单位犯罪与个人犯罪的界限

雇主责任险诈骗往往涉及单位行为。根据《刑法》第一百九十八条,单位犯保险诈骗罪的,对单位判处罚金,并对其直接负责的主管人员和其他直接责任人员依照规定处罚。单位犯罪的认定数额通常为自然人犯罪的五倍。在辩护中应当审查骗保所得资金的流向——是进入公司账户还是个人账户——以此区分单位犯罪与个人犯罪。如果能够认定为单位犯罪,对于直接责任人员的处罚可能相对较轻。

审查要点二:夸大损失程度的认定

雇主责任险诈骗的核心手段之一是“夸大损失程度”。在辩护中应当通过审查实际工伤赔付金额与保险理赔金额之间的差额,精确计算“夸大”的部分,而非简单地接受公诉机关的指控数额。

审查要点三:共犯关系的认定

在雇主责任险诈骗中,往往涉及企业经营者、保险从业人员、雇员等多方主体。根据《刑法》规定,保险事故的鉴定人、证明人、财产评估人故意提供虚假的证明文件,为他人诈骗提供条件的,以保险诈骗的共犯论处。在辩护中应当审查各方在犯罪链条中的具体作用和地位,为处于从属地位的当事人争取从犯认定。

 


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