在天津，李同学正处在充满活力的青春期，怀揣着对未来的无限憧憬。然而，一次普通的碰撞后，他的牙龈开始大量出血，且长时间无法止住。起初，李同学和家人并未在意，以为只是小意外。但此后，类似的出血症状频繁出现，在进行了一系列深入检查后，李同学被确诊为血友病。这是一种遗传性凝血功能障碍的出血性疾病，患者轻微受伤就可能引发严重的出血，甚至危及生命。治疗血友病不仅需要定期输注凝血因子，费用高昂，还极大地限制了李同学的日常活动，给他和家人带来了沉重的心理负担和经济压力。
李同学的家人想起此前为他投保的重疾险，便向保险公司提交理赔申请。保险公司审核后，以李同学未如实告知牙龈出血病史为由拒赔。保险公司调查发现，李同学在投保前曾因牙龈出血就医，但在投保时未将这一情况告知保险公司，认定李同学隐瞒重要健康信息，误导了保险公司对风险的评估，因此拒绝赔付。
李同学的家人感到万分委屈，他们表示在投保时，并未意识到牙龈出血与血友病之间的联系，并非有意隐瞒。面对保险公司的拒赔，李同学的家人多次与保险公司沟通，试图解释清楚情况，却都遭到拒绝，陷入了深深的绝望。
经亲戚介绍，李同学的家人找到了君审律师事务所。君审律所的李鹏律师和肖园律师受理了这起案件。律师们明白，在保险理赔纠纷中，对于未如实告知的认定必须有充分的法律依据和医学支撑。律师们深入调查李同学的投保过程，发现保险公司在健康询问环节，对牙龈出血等相关问题的询问表述模糊，缺乏明确指向，容易让投保人产生误解。同时，律师们收集李同学的病历资料，走访多位血液科专家，获取专业医学意见。专家指出，牙龈出血是一种极为常见的症状，引发牙龈出血的原因众多，如口腔卫生不良、牙龈炎等，并非所有牙龈出血症状都与血友病有关，不能仅仅因为李同学未告知牙龈出血病史，就拒赔血友病的保险金。
经过充分准备，李鹏律师和肖园律师代表李同学向天津市当地法院提起诉讼。在法庭上，律师们凭借扎实的法律知识和严谨的逻辑论证，对保险公司的拒赔理由进行有力反驳。律师们指出，保险公司在销售保险产品时，未向李同学的家人尽到明确说明和询问义务，导致他们对告知义务产生错误理解。从医学层面来看，不能简单地将李同学未告知的牙龈出血病史与他所患的血友病联系起来，保险公司拒赔缺乏充分依据。
经过激烈的庭审辩论，天津市当地法院最终采纳了律师的意见，判决保险公司向李同学赔付 42 万。这一判决结果让李同学和家人看到了希望的曙光，感受到法律的公平正义以及君审律师事务所的专业能力。这起案件的成功解决，不仅缓解了李同学的经济压力，为后续治疗提供支持，也彰显了君审律师事务所在维护投保人合法权益方面的坚定决心。
