多发性硬化症,未如实告知肢体麻木拒赔重疾险,君审律所在北京市法院助力获赔 38 万

2025/04/03 09:38:56 查看622次 来源:君审保险律师

在北京,刘女士原本在工作和生活间游刃有余,对未来充满期待。然而,一次旅行途中,刘女士突然感到肢体麻木,起初她并未在意,以为是旅途劳累所致。但随着时间推移,肢体麻木症状愈发严重,还伴有视力下降、行走困难等症状。经过一系列专业检查,刘女士被确诊为多发性硬化症。这是一种中枢神经系统的慢性炎性脱髓鞘疾病,不仅严重影响患者的运动、感觉和认知功能,治疗过程漫长且费用高昂。刘女士不仅需要长期服用药物控制病情,还需定期进行康复治疗,部分患者甚至面临瘫痪风险,这让刘女士的家庭承受着巨大的经济和精神压力。

刘女士想起自己投保的重疾险,便向保险公司提交理赔申请。保险公司审核后,以刘女士未如实告知肢体麻木病史为由拒赔。保险公司调查发现,刘女士在投保前曾因肢体麻木就医,但在投保时未将这一情况告知保险公司,认为刘女士隐瞒重要健康信息,误导了保险公司对风险的评估,因此拒绝赔付。

刘女士感到万分委屈,她表示在投保时,并未意识到肢体麻木与多发性硬化症之间存在关联,并非有意隐瞒。面对保险公司的拒赔,刘女士多次与保险公司沟通,详细说明情况,却都遭到拒绝,陷入了深深的无助。

经同事介绍,刘女士找到了君审律师事务所。君审律所的李鹏律师和乔辉律师受理了这起案件。律师们深知,在保险理赔纠纷中,对于未如实告知的认定需要遵循严格的法律标准和医学逻辑。律师们深入调查刘女士的投保过程,发现保险公司在健康询问环节,对肢体麻木等相关问题的询问表述模糊,缺乏明确指向,容易让投保人产生误解。同时,律师们收集刘女士的病历资料,走访多位神经内科专家,获取专业医学意见。专家指出,肢体麻木是一种常见的临床症状,引发肢体麻木的原因众多,并非所有肢体麻木症状都与多发性硬化症有关,不能仅仅因为刘女士未告知肢体麻木病史,就拒赔多发性硬化症的保险金。

经过充分准备,李鹏律师和乔辉律师代表刘女士向北京市当地法院提起诉讼。在法庭上,律师们凭借扎实的法律知识和严谨的逻辑论证,对保险公司的拒赔理由进行有力反驳。律师们指出,保险公司在销售保险产品时,未向刘女士尽到明确说明和询问义务,导致刘女士对告知义务产生错误理解。从医学层面来看,不能简单地将刘女士未告知的肢体麻木病史与她所患的多发性硬化症联系起来,保险公司拒赔缺乏充分依据。

经过激烈的庭审辩论,北京市当地法院最终采纳了律师的意见,判决保险公司向刘女士赔付 38 万元。这一判决结果让刘女士和家人看到了希望的曙光,感受到法律的公平正义以及君审律师事务所的专业能力。这起案件的成功解决,不仅缓解了刘女士的经济压力,为后续治疗提供支持,也彰显了君审律师事务所在维护投保人合法权益方面的坚定决心。


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