案情概述
2022年9月3日清晨六点,天色刚亮,三明市尤溪县某村的林大哥就已经把三轮摩托车从院子里推了出来。车厢里整齐码放着十几个装满新鲜蔬菜的塑料筐——刚从自家菜地里采摘的茄子、豆角和辣椒,准备运往镇上的集市出售。林大哥时年五十三岁,是地地道道的农民,除了自家的几亩田地外,最大的收入来源就是种植蔬菜到镇上贩卖,每个月平均能有四千元左右的收入。
当林大哥的三轮摩托车行驶至通往集镇的乡道某弯道处时,对向一辆轻型普通货车以明显高于路段限速的速度驶来。弯道处视线受阻,货车驾驶员在驶入弯道前未鸣笛示警、未减速慢行,当发现对向有三轮摩托车驶来时已经来不及采取有效避让措施。货车向左猛打方向试图躲避,但为时已晚——货车的左前部与三轮摩托车的右前部发生了猛烈碰撞。
林大哥被甩出车外,胸部重重撞上路边的石坎,随后弹落在地。他感到左上腹部传来一阵撕裂般的剧痛,呼吸急促,面色苍白,冷汗淋漓。同村的菜贩见状立即拨打了急救电话,林大哥被紧急送往尤溪县医院,入院后腹部CT检查发现脾脏破裂,腹腔内有大量积血,情况危急,需立即手术。当天上午十时许,林大哥被推进了手术室,医生为其实施了紧急剖腹探查和脾脏切除术。手术顺利切除了破裂的脾脏,止住了腹腔内出血,林大哥的生命保住了。
术后林大哥在病房里住了近二十天才出院。出院时医生嘱咐他:脾脏切除后免疫力会明显下降,今后要特别注意预防感染,不能从事重体力劳动,不能搬运重物,否则容易诱发术后并发症。
对于靠种菜卖菜为生的林大哥来说,"不能从事重体力劳动"几乎等于判了他的"职业死刑"。蔬菜种植需要翻地、施肥、采摘、搬运,样样都是体力活;赶集卖菜需要早起装车、运输途中搬运筐子、到集市后卸货摆摊,哪一样离得开双手和腰力?脾脏切除后,林大哥的体力大不如前,稍微干点重活就感到头晕乏力、腰酸背痛。家里的菜地大部分都荒废了,只剩下妻子一个人操持着为数不多的一点蔬菜。
2023年3月10日,经司法鉴定机构鉴定,林大哥的脾脏切除术后构成七级伤残。
尤溪县公安局交通警察大队经全面勘查后认定:货车驾驶员在弯道处超速行驶,违反了《中华人民共和国道路交通安全法》第四十二条关于"机动车上道路行驶,不得超过限速标志标明的最高时速"之规定,负事故全部责任。
然而保险公司在对林大哥的理赔申请进行审核时,发现林大哥的病历中有"脂肪肝(中度)""肝功能异常"等诊断记录,此外还有"高血压病二级"的既往病史。保险公司据此主张:林大哥的脾脏在事故前即因脂肪肝和肝功能异常而存在质地脆弱的问题,交通事故只是"诱发"了脾脏破裂,而非全部原因。按照保险公司的逻辑,他们只愿意承担部分赔偿责任,提出的赔偿方案总额仅为二十二万余元。
林大哥的儿子在网络上多方了解后,最终联系上了泽良律师事务所全晟交通团队。2023年4月中旬,双方签订了委托代理合同。
案件难点与代理策略
泽良律师事务所全晟交通团队仔细审阅了林大哥的全部病历资料和鉴定文书后发现,本案存在以下关键问题:
第一,保险公司关于"脂肪肝导致脾脏质地脆弱"的抗辩是否站得住脚?团队检索了相关的医学文献并咨询了普外科专家,得到的专业意见是:脂肪肝与脾脏质地之间无直接因果关系,脂肪肝主要影响肝脏功能,并不会导致脾脏变得"脆弱"或"容易破裂"。脾脏破裂的直接原因是交通事故中胸部受到猛烈撞击,外力直接传导至左上腹部的脾脏区域所致。
第二,林大哥作为农民和蔬菜种植贩卖者,收入具有不稳定性和季节性特点,如何有效证明其收入水平并主张误工费?
针对以上问题,团队制定了以下策略:
策略一:申请护理期、营养期鉴定。 脾脏切除术后患者需要一定的恢复期,在此期间存在护理需求和营养加强需求。团队申请了护理期和营养期的专门鉴定,鉴定机构经评估认定林大哥的护理期为六十日、营养期为九十日,据此为林大哥争取到了相应的护理费和营养费赔偿。
策略二:全面收集农业收入证据。 团队指导林大哥的儿子收集了村委会出具的务农证明和家庭收入情况说明、镇集贸市场管理处的摊位租赁记录和缴费凭证、林大哥的银行账户流水(显示每月有规律性的存款记录)、同村菜贩的证人证言等,形成了一份完整的收入证据链。
策略三:申请因果关系鉴定。 针对保险公司的"脂肪肝致脾脏脆弱"抗辩,团队申请了专门的因果关系鉴定。鉴定结论明确排除了脂肪肝与脾脏破裂之间的因果关系,确认脾脏破裂系交通事故外力撞击直接导致。
案件审理与判决结果
尤溪县人民法院经审理后认为:货车驾驶员负事故全部责任,林大哥的脾脏切除系交通事故直接导致。现有医学证据不能证明脂肪肝或肝功能异常与脾脏破裂之间存在因果关系,专项鉴定已明确排除。保险公司关于"基础疾病致脾脏脆弱"的抗辩缺乏科学依据。法院判决保险公司赔偿林大哥医疗费、护理费、营养费、误工费、残疾赔偿金、精神损害抚慰金等各项损失合计约七十九万元。
律师提示
脾脏切除是交通事故中较为常见的腹部损伤后果之一。受害人应当注意,脾脏切除术后虽然进行伤残等级评定,但护理期、营养期的鉴定同样重要,这两项鉴定能够为护理费和营养费提供计算依据。同时,对于农民或无固定工作的受害人,主张误工费不能因为"没有劳动合同"就放弃,村委会证明、摊位租赁记录、银行流水等同样可以作为收入证据。
